Épidémiologie, santé publique, éthique et maladies rares

Nous avons pu démontrer, sur un modèle murin de lésion osseuse alvéolaire maxillaire, les effets positifs sur la néoformation osseuse des facteurs ostéogéniques BMP2 et de cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse humaine (hBM-MSC) associées à une biomembrane en polycaprolactone (PCL) (Stutz et al., 2020). La viabilité des hBM-MSC sur les biomembranes a été confirmée et la régénération osseuse maxillaire a été observée entre 90 et 150 jours après l’implantation, et ce grâce à des analyses in vivo par micro-CT montrant un remodelage osseux et le comblement de la lésion par du tissu osseux néoformé. La présence de hBM-MSC et de BMP-2 permet d’accélérer le processus de remodelage osseux, ce qui est prometteur pour une future utilisation clinique chez des patients sains ou présentant des anomalies génétiques du développement maxillaire et dentaire. L’une des perspectives est d’évaluer cette stratégie sur d’autres modèles murins génétiquement modifiés, par exemple des modèles knock-out pour les gènes Eda, Fam20A ou Pthr1.

Nous avons également démontré l’effet d’une mutation homozygote du gène Smoc2 sur la régénération osseuse dans un modèle murin d’extraction maxillaire, présentant une activité ostéoclastique et un remodelage osseux accrus, ainsi qu’une réversion partielle par l’administration systémique d’un inhibiteur de la COX2 (Morkmued et al., 2020). Nous avons également apporté la preuve de concept concernant l’intérêt et le potentiel d’un modèle murin de micro-implant intra-oral, permettant des études ultra-structurales (SR-micro-CT, nano-CT) sur la néoformation osseuse péri-implantaire ainsi que la physiologie et les complications de l’ostéo-intégration des implants. Le micro-implant peut être placé dans différents types de modèles murins génétiquement modifiés ce qui relève d’un grand intérêt dans le domaine des maladies rares.

Concernant les aspects éthiques des greffes osseuses, nous avons mis en évidence une très bonne acceptation pour la prise en charge des défauts osseux à l’aide des produits de médecine régénérative, ces derniers atteignant ainsi des standards de qualité sur le plan biologique et humaniste (Offner et al., 2019). Nos travaux sur l’efficacité des interventions non chirurgicales dans le traitement des patients atteints d’arthrose du genou, utilisant diverses stratégies incluant les substituts osseux, ont montré que l’utilisation de plasma riche en plaquettes (PRP) et de cellules souches mésenchymateuses (MSC) sont des stratégies prometteuses (Naja et al., 2021). En matière de sécurité des soins, nous avons développé des procédures et des méthodes d’évaluation qui améliorent le (re)traitement des dispositifs médicaux, en particulier des instruments dynamiques oraux ou des pièces à main et des unités dentaires (Offner et al., 2020, Offner & Musset 2021, Fruhauf et al., 2024), et nous avons étudié la typologie des urgences dentaires en période épidémique et post-épidémique ainsi que les habitudes d’hygiène dans les cabinets dentaires (Broyer et al., 2023 ; Fernandez de Grado et al., 2023). Enfin, nous avons montré une amélioration de la fréquence du brossage des dents chez les adolescents français et nous avons formulé des hypothèses pour en déduire les facteurs associés (Fernandez de Grado et al., 2021).

Nos perspectives sont de réaliser une évaluation médico-économique (coût-utilité) des stratégies de traitement de l’arthrose basée sur un modèle de décision de Markov ainsi que des stratégies de médecine régénérative couplées à un essai clinique, et de renforcer notre position d’observatoire de santé publique pour les pathologies osseuses et orales au travers d’une future étude épidémiologique à l’échelle nationale sur le statut dentaire des enfants et des adolescents en France, faisant suite à l’étude locale publiée en 2025 (Offner et al., 2025).